Asistenţa stomatologică, gratuită în lege, plătită de pacienţi
Potrivit legislaţiei, copiii primesc gratuit toate serviciile medicale stomatologice, adulţii beneficiind doar de o parte dintre acestea în regim gratuit. Cel puţin teoretic. În realitate, stufoasele norme medicale ascund deficienţe deloc de neglijat în ceea ce priveşte buzunarele pacienţilor... Chiar dacă, în majoritatea cazurilor, contribuie consistent la fondul de sănătate, ialomiţenii sînt puşi în situaţia de a plăti serviciile medicale stomatologice de care au nevoie. Asta dacă-şi permit. De cele mai multe ori, din cauza tarifelor ridicate, oamenii abandonează demersul... Aşa se face că unii preferă să-şi scoată o măsea fără a-şi permite să o înlocuiască, cu atît mai puţin să o trateze. De fapt, asistenţa stomatologică gratuită este un domeniu medical de basm...
...
Nu de puţine ori, mulţi dintre noi am mers la dentist unde am constatat că, deşi deţinem calitatea de asigurat, întrucît cotizăm lunar la Fondul Unic de Sănătate, nu ne este permis nici măcar accesul la serviciile stomatologice la preţ redus, să nu mai spunem gratuit. Pacienţii care au trecut pragurile cabinetelor stomatologice s-au obişnuit cu ideea că astfel de servicii se plătesc integral. În fond, nici dentiştii nu prea au ce face, întrucît fondul asigurat lunar de Casa de Sănătate nu ar fi prea semnificativ... Aceleaşi norme ce stipulează plafoanele lunare ale cabinetelor stomatologice prevăd clar că pentru minori, serviciile medicale preventive şi tratamentele stomatologice din pachetul de servicii de baza sînt decontate 100% de către Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate. De asemenea, Casa decontează, în cote diferite, respectiv 100%, 60% sau 40%, serviciile medicale preventive şi tratamentele stomatologice din pachetul de servicii de bază. Mai mult, beneficiarii legilor speciale, veteranii de război, revoluţionarii, persoanele cu handicap ar trebui să beneficieze integral de serviciile din pachetul de bază... La nivelul judeţului Ialomiţa, reţeaua de medici stomatologi aflaţi în contract cu Casa de Sănătate Ialomiţa este formată din aproximativ 40 de cabinete medicale. Pentru a beneficia de serviciile gratuite sau compensate, asiguratul trebuie, mai întîi, să-şi aleagă un medic dentist aflat în relaţie contractuală cu Casa Judeţeană de Sănătate. Să reţinem însă că medicii stomatologi ce îşi deschid cabinete particulare nu sînt obligaţi să încheie contracte cu CJAS. În aceste condiţii, este mai mult decît evident că drepturile asiguraţilor rămîn stipulate doar în legi, în realitate, spre exemplu, fiecare extracţie de măsea fiind achitată din buzunarul propriu.
La preţul din cabinet, uneori se mai adaugă şi decontările de la Casa de Sănătate
Exemplificînd, pentru o extracţie Casa de Asigurări de Sănătate decontează un procent de 60% din preţul de referinţă stabilit la 21,2 lei. Cu alte cuvinte, diferenţa ar fi plătită de pacient... Numai că, cel puţin în Ialomiţa, preţul estimativ pentru o extracţie perceput de stomatologi atinge 35 lei. Un calcul simplu ne demonstrează că la preţul plătit de pacient de 35 lei se mai adaugă şi cei 60% decontaţi de Casa de Sănătate. Astfel că, pentru extracţia unui dinte, medicul poate să încaseze şi 48 lei! În aceste condiţii, o proteză dentară poate constitui de-a dreptul un lux pentru pacienţii care ar trebui să beneficieze de servicii cel puţin compensate. La acest capitol, gratuitatea reprezintă o performanţă în condiţiile în care Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate decontează un procent de 60% din preţul de referinţă de 467 lei, dacă proteza este de la 1 la 7 dinţi, de 544 peste 7 dinţi şi 622 pentru o proteză totală. Pe de altă parte, pacienţii asiguraţi ar trebui să beneficieze de gratuitate şi la radiografiile dentare, precum şi la pansamentele calmante sau tratamentul gingivitelor. De fapt Casa de Sănătate decontează aceste servicii în proporţie de 100%, gratuitatea intervenind atunci cînd peste preţul de referinţă medicul nu mai impune un alt preţ. Cît pentru tratamentul cariilor, CJAS decontează 100% din preţul de referinţă doar pentru copiii între 0-18 ani şi persoanele beneficiare ale unor legi speciale. Preţul de referinţă în cazul cariilor este de 14,49 lei în cazul unei singure carii, 17,41 pentru două sau 20,34 pentru tratamentul cariilor pe 3 suprafeţe. Lista tratamentelor medicale decontate de Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate ar putea continua, însă important este faptul că înainte de a merge la stomatolog este indicat să studiem tarifele ce, obligatoriu, ar trebui afişate şi să întrebăm stomatologul asupra gratuităţii ce ne este conferită de calitatea de asigurat...
(articol apărut în Independent nr. 448/01.05.2009)
(576 vizualizări - 2 comentarii)
(18 August 2011, 08:52)
La noi se cere 50-60 lei pentru o extractie. Pentru o proteza totala (sus-jos) ne spune ca este 1400 lei asta considerand numai partea noastra de plata fara contributia Casei de Sanatate. E imposibil sa nu-i poata cotrola nimeni, mai ales ca nu ni se da nici o chitanta.
(22 August 2010, 11:00)
DOMNILOR DESPRE CE VORBIM ? NU VEDETI CE HAOS E IN SISTEMUL SANITAR ! FIECARE MEDIC SI MA REFER LA MEDICUL DE FAMILE ITI CERE BANI PENTRU O RETETA CAT VREA MUSCHI LUI FARA SA ELIBEREZE CHITANTA . NU MAI VORBESC DESPRE RETETELE CARE AR TREBUI SA SE DEA GRATIS SAU COMPENSATE , NU SE AMI RESPECTA NICI O LEGE . LEGEA E BANUL CINE ARE TRAIESTE CINE NU E INCHIS IN GARSONIERA CU CAPAC FARA IMBUNATATIRI....
Comentariul tău: