EVENIMENT
În 2018
La Spitalul Județean de Urgență Slobozia, 30% dintre diagnostice au fost eronate
Deși beneficiază de sume considerabile pentru a-și desfășura activitatea, Spitalul Județean de Urgență Slobozia are restanțe în ceea ce privește calitatea serviciilor medicale. Un document oficial demonstrează faptul că în cazul multor pacienți diagnosticele sunt inexacte sau eronat stabilite. În 2018, pentru 30% dintre bolnavii care au trecut pragul unității medicale se constată o neconcordanță între diagnosticul pe care l-au primit la internare și cel trecut în fișele de externare. Deși i-a fost solicitat un punct de vedere oficial în legătură cu acest aspect, Mariana Iancu, managerul Spitalului Județean de Urgență Slobozia, a refuzat să ofere detalii, declarând că: «nu am timp să stau de vorbă!».
Sănătate pe muchie de cuțit
În numeroasele declarații publice ale oficialilor care administrează Spitalul Județean de Urgență Slobozia, aceștia au vorbit despre gradul ridicat al serviciilor medicale pe care unitatea medicală le oferă și eforturile care se fac în acest sens. Fără să mai surprindă pe nimeni, și de această dată realitatea este cu totul alta. Toate acestea în condițiile în care finanțarea de care se bucură Spitalul Județean de Urgență Slobozia este consistentă. Doar din partea Consiliului Județean Ialomița unitatea medicală a primit, în ultimii 3 ani și jumătate, aproximativ 17 milioane de lei. La acești bani se adaugă și sumele încasate în baza contractului de finanțare încheiat cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Ialomița, a căror valoare depășește 50 milioane de lei anual. Un raport oficial publicat pe site-ul instituției demonstrează însă că eficiența Spitalului Județean de Urgență Slobozia în ceea ce privește calitatea actului medical ridică numeroase semne de întrebare. Documentul face referite la indicatorul de concordanță între diagnosticele stabilite la internare și cele de la externarea pacienților. Între cele două diagnostice nu trebuie să existe diferențe, în caz contrar s-ar putea aprecia faptul că pacienții nu au fost investigați corespunzător, stabilidu-se un diagnostic inexact sau eronat... Conform unui raport oficial, în 2018, la Spitalul Județean de Urgență Slobozia, în cazul a 30% dintre bolnavii internați, se constată o neconcordanță între diagnosticul stabilit la internare și cel trecut în fișa de externare. Secțiile unde a fost înregistrat cel mai scăzut grad de concordanță între diagnostice sunt Medicină Internă, Neurologie, Obstetrică-Ginecologie și Compartimentul de Gastroenterologie. În toate cazurile, gradul de concordanță nu depășește 50%. Mariana Iancu, managerul Spitalului Județean de Urgență Slobozia, a refuzat să ofere detalii pe această temă, declarând sec: «nu am timp să stau de vorbă!».
Secții cu grad scăzut de performanță
Deficiențele privind calitatea serviciilor medicale oferite de Spitalul Județean de Urgență Slobozia se observă și din punct de vedere al performanțelor înregistrate de secțiile unității medicale. Spitalul Slobozia are 10 secții, în cadrul cărora funcționează 7 compartimente. În octombrie 2019, o arată o altă statistică oficială întocmită la nivelul entității sanitare, jumătate dintre secții au înregistrat un grad scăzut al performanței. Pentru evidențiere s-au folosit 5 indicatori: «staționar», «ameliorat», «vindecat», «decedat» și «agravat». În cadrul secțiilor a căror performanță a fost scăzută, starea pacienților a fost ameliorată, nu complet vindecată. De exemplu, Secția Cardiologie a avut 90 de cazuri ameliorate, din 98 internate. Pe Secția Medicină Internă s-au înregistrat 120 de cazuri ameliorate, din cele 127 internate. De asemenea, în cadrul Compartimentului Nefrologie, starea de sănătate a 68 de pacienți, dintre cei 98 consultați, a rămas neschimbată, aceștia fiind recenzați la indicatorul «staționar». O situație similară se constată și în cadrul Compartimentului Oftalmologie, unde jumătate din cei 90 de pacienți consultați în cursul lunii trecute au fost externați fără a le fi schimbată starea de sănătate în urma tratamentelor și consultațiilor pe care le-au primit. Cel mai ridicat grad în ceea ce privește performanța din punct de vedere al serviciilor medicale oferite pacienților a fost înregistrat în cadrul Secției Chirurgie Generală. Luna trecută, din cei 214 pacienți internați pe această secție, 161 au fost vindecați complet.
Clostridium Difficile, pericolul din saloane În 2018, la nivelul Spitalului Județean de Urgență Slobozia au fost depistate 26 de cazuri de Infecții Asociate Actului Medical (IAAM) cunoscute și sub numele de infecții nosocomiale. Cea mai prezentă bacterie în secțiile unității medicale a fost Clostridium Difficile, microorganism care provoacă Enterocolita. Secția Anestezie și Terapie Intensivă (ATI) a avut cele mai multe cazuri de Infecții Asociate Actului Medical (IAAM), 6 la număr. Deși Ministerul Sănătății a elaborat o metodologie specială de supraveghere și combatere a bacteriei, Ialomița pare să lupte «cu mâinile goale» împotriva ei. Oficialii Direcției de Sănătate Publică Ialomița au explicat faptul că, la fel ca și în celelalte spitale din Ialomița, și la Spitalul Județean de Urgență Slobozia există un interes mai scăzut în ceea ce privește combaterea Infecției Asociate Actului Medical (IAAM).
Peste 400 de pacienți au murit pe patul de spital Raportul oficial în care se prezintă date despre calitatea serviciilor medicale acordate la Spitalul Județean de Urgență Slobozia cuprinde o secțiune specială referitoare la cazurile de deces înregistrate în cadrul unității medicale. În 2018, arată estimările, 415 pacienți și-au pierdut viața pe patul de spital. Cele mai multe decese, 91 la număr, au fost înregistrate în saloanele Secției Medicină Internă. Tot anul trecut, la Spitalul Județean de Urgență Slobozia au murit alți 64 de pacienți cu afecțiuni oncologice. Cel mai mic număr de decese a fost înregistrat în cadrul compartimentului Traumatologice, care funcționează la nivelul Secției Chirurgie Generală. 5 dintre pacienții internați în acest compartiment și-au pierdut viața în cursul anului trecut...
Drept la replică
Comunicat
Referitor la articolul publicat în ziarul Independent din data de 11 noiembrie 2019 («În 2018, La Spitalul Județean de Urgență Slobozia, 30% dintre diagnostice au fost eronate») vă precizăm următoarele:
1) Indicele de concordanță între diagnosticul de internare și diagnosticul de externare, propus pentru a fi realizat în anul 2018 a fost de 68,74%, iar cel realizat a fost de 73,86%, fapt pentru care gradul de realizare al acestui indicator a fost de peste 100%, și anume 107,45%. Drept urmare se observă o creștere a acurateții în diagnosticarea fiecărui pacient în parte față de anii precedenți, datorat dotării secțiilor cu aparatură medicală performantă, angajării de medici noi pe unele specializări deficitare, care au venit cu un plus în investigarea și tratamentul pacienților. Internarea pacienților se face prin Ambulatoriul de specialitate, fie cu bilet de trimitere de la medicul de familie unde este trecută o suspiciune de boală, codificată fără specificații particulare, fie cu bilet de trimitere de la medicul specialist, care în cadrul cabinetului din ambulatoriu, face anamneza pacientului, istoricul acestuia și i se stabilește un diagnostic general, în funcție de simptomatologie. Internările de urgență se realizează prin Unitatea de Primiri Urgențe, unde pacientului i se stabilește un diagnostic principal, fiindu-i monitorizate semnele vitale și fiind internat ulterior pe secția de profil a bolii de care suferă. Pacientul beneficiază de investigații specifice, urmând ca în următoarele 24, 48 și 72 de ore să se stabilească diagnosticul final, acesta fiind identic sau diferit în funcție de rezultatele investigațiilor efectuate (analize de laborator, examen radiologic, ecografie, colonoscopie, endoscopie, CT, RMN). Spre exemplu, un pacient cardiac în fibrilație se internează pentru durere abdominală... În urma investigațiior se constată un infarct intestinal ce necesită investigații și tratament chirurgical... Pacientul va fi externat cu diagnosticul de infarct intestinal ca diagnostic principal, celelate patologii devenind secundare.
2) Prezumția că o neconcordanță între diagnosticul la internare și cel de la externare se traduce într-o investigare necorespunzătoare pacientului este total lipsită de fond și exprimată de o persoană care nu are un minim de cunoștințe medicale cât și despre circuitul pacientului în spital. Folosirea indicatorilor în cifre absolute fără a-i raporta la un număr de cazuri/pacienți, fără a-i compara cu media pe țară sau cu alte spitale de același profil nu poate caracteriza activitatea unui spital.
3) Cu privire la evaluarea performanței actului medical în funcție de starea pacientului la externare «staționar», «ameliorat», «vindecat», «decedat» și «agravat», dorim să menționăm că aceștia nu sunt indicatori de performanță ai actului medical. Concret, un pacient cu o cardiopatie ischemică cronică sau de altfel majoritatea bolilor cronice sunt numite cronice pentru că pacientul trăiește cu ele tot restul vieții și nu se vindecă spontan sau în urma unui tratament. Aici actul medical are rolul de a trata episoadele de acutizare a patologiei de fond. Un astfel de pacient cardiac internat pentru un episod acut se va externa întotdeauna ca ameliorat, din definiție neputând fi vindecat.
Da, un caz chirurgical, să luăm exemplul unei plăgi saturate, poate fi externat ca vindecat, el redobândindu-și starea de sănătate anterioară accidentării, după intervenția chirurgicală acesta se poate declara vindecat. În ambele cazuri, medicul și spitalul își fac datoria... Un pacient va fi externat videcat, altul ameliorat. Există și cazuri în care, în ciuda eforturilor medicului sau instituției starea pacientului se agravează. Datele statistice aferente lunii octombrie 2019, prezentate în articolul dumneavoastră nu corespund cu realitatea, în acest sens cerem o abordare profesională a analizei activității sanitare bazată pe cifre din datele prelucrate de Compartimentul Statistică, fiind dispuși să le punem la dispoziție conform legislației în vigoare. Toate neregulile sesizate în articol sunt prezentate tendențios și pot induce cititorului de rând, neinițiat în astfel de termeni, o falsă impresie despre activitatea Spitalului Județean de Urgență Slobozia. Menționăm că în procesul de acreditare a spitalului echipe de profesioniști ai MS au verificat detaliat fiecare din indicatorii de calitate, performanță, eficiență ai spitalului cu monitorizarea permanentă a evoluției pe parcurusul unui an.
În cadrul Spitalului Județean de Urgență Slobozia în anul 2018 au fost înregistrate și declarate un număr de 25 de cazuri de Infecții Asociate Asistenței Medicale, la un număr de 17890 pacienți externați, reprezentând o rată de 0,14%, sub media națională de 2% și a UE unde este de 5,7%. Precizăm că bacteria Clostridium Difficile este un germene care colonizează tractul digestiv fără a semnala simptomatologie și poate fi declanșat datorită unor factori cum ar fi:
• Vârsta peste 65 de ani
• Administrare de antibiotice
• Pacienți imunodeprimați
• Durata foarte mare de spitalizare etc.
Menționăm că există protocoale naționale cu privire la tratamentul pacienților cu Enterocolită-Clostridium Difficile care se aplică în toate unitățile sanitare din țară inclusiv și în cadrul Spitalului Județean de Urgență Slobozia.
Spitalul Județean de Urgență Slobozia a acordat îngrijiri medicale atât pacienților cu infecții comunitare cu Clostridium Difficile cât și celor externați, transferați din alte unități-spitalte, centre de îngrijire vârstnici la care debutul bolii a avut loc la domiciliu.
5) Cele mai răspândite cauze de deces sunt legate de bolile aparatului circulator, tumor, bolile aparatului respirator și bolile aparatului digestiv.
Cauzele care duc la creșterea numărului de decese la nivel de spital sunt:
• Cazurile sociale
• Îmbătrânirea populației
• Centre de asistență socială insuficiente
• Pacienți transferați de la spitalele orășenești, în stare critică
• Lipsa aparținătorilor și/sau neasumarea îngrijirii la domiciliu a pacienților în stadiu terminal
La nivelul Spitalului Județean de Urgență Slobozia în anul 2018, la 17890 pacienți externați s-au înregistrat un număr de 415 decese, indicator de 2,32%.
11 Noiembrie 2019, 11:25 (12503 vizualizări - 26 comentarii)
Spitalul Județean de Urgență Slobozia, amendat cu 10 mii de lei
Spitalul Slobozia încearcă să obțină autorizația sanitară de funcționare definitivă
Spitalul Județean de Urgență Slobozia este cel mai mare angajator din Ialomița
Comentariile cititorilor:
(15 Noiembrie 2019, 06:58)
Ideal pentru psd.Vor aduce vietnamezi la munca,vor popula tara cu asiatici,obedienti,multumiti cu putin,pentru psd e bine.
(13 Noiembrie 2019, 11:35)
Multumesc pentru raspuns NaumApostol!
Nu mi se pare corecta aceasta evaluare!
E normal ca atunci cand te prezinti la spital medicul pana nu-ti face toate investigatiile conform simptomelor prezentate nu are cum sa+ti puna diagnosticul corect.Ma gandesc, nefiind medic, ca multe simptome sunt asociate mai multor boli si diagnosticul de la internare e ceva partial.
Cine a intocmit raportul si l+a si prezentat nu a judecat coret.
Uitati-va la serialul Dr.House, unde pana stabileau diagnosticul corect, faceau tot felul de investigatii, iar diagnosticul primit la internare era cu totul altul.
(13 Noiembrie 2019, 10:20)
Ptr domnul NaumApostol. Daca erati medic, nu mai reveneati deloc. Tipic ptr populatia ialomiteana. Se pricepe la toate, scuipa pe toti si peste tot. Numai bine.
(13 Noiembrie 2019, 10:14)
Da, Ioana, e 'tendentios' articolul E chiar rusinos sa scrii ca anual creste numarul decedatilor si al diagnosticelor gresite,desi salariile s-au triplat,desi s-a cumparat aparatura medicala, a crescut grija partidului(psd) pt ialomiteni etc. Astfel de lucruri trebuie ascunse, eventual ignorate (cadavrele astupate repede cu pamant), nu publicate, n-asa?
(13 Noiembrie 2019, 09:50)
Este adevarat ca performanta a scazut, dar nu a crescut nici gradul in directia gandita de fiecare. Gradu 3 este unul din cele mai proaste grade, de la 3 la 1 mai este munca. De fapt cred ca nici gradul 3 nu il merita mariana iancu dar probabil s-au descurcat pe la Bucuresti. Inchipuiti-va ca spitalul a scazut de la gradul 1 la gradul 3. Asta da management. dar asta e o parte din ce vedeti. Lucrurile par sa fie mult mai grave si mariana iancu incearca sa mai ramana pe functie sa le mai acopere. De ce credeti ca trage de scaun si face afirmatii publice ca cine vrea sa vina, sa vina langa scaunul ei? Va dati seama altcineva ce ar descoperi! Bomba e putin spus. Felicitari pentru ziarul Independent. Totusi apasati mai tare pe acceleratie si veti avea mari surprize.
(13 Noiembrie 2019, 08:17)
Asa e cand nu stii absolut nimic despre DRG.
(13 Noiembrie 2019, 06:45)
Pai ai curaj sa internezi in bolnav cu AVC? In 8 zile sti ca ai 3 zile concediu si bani de inmormantare pentru rude.Bine,ramai cu 3-400lei dupa eveniment si ai de tigari o luna.
(13 Noiembrie 2019, 06:44)
300 % poate
(13 Noiembrie 2019, 01:34)
Un articol tendentios. O minima cultura si intelegere medicala iti va spune ca este normal ca pe sectiile medicale starea la externare sa fie doar ameliorata , nu vindecata! Se vindeca hipertensiunea? Sau insuficienta cardiaca ? Sau paciientii care fac dializa ? Pffff!
(12 Noiembrie 2019, 15:00)
Revin la fondul problemei cu un raspuns pentru George
George:
(11 Noiembrie 2019, 19:58)
Eu nu înțeleg: cine da diagnosticul la internare și cine la externare?? Nu același medic? E normal ca la început fara o investigație completa sa bâjbâie nițel,dar după câteva ore de investigații știe sigur ce boală are pacientul.Asa că, unde e problema??Doar daca doctorul nu se pricepe deloc ce să facă....și asta într-adevăr e o problema..
Diagnosticul de internare si cel de externare sunt stabilite de acelasi medic de cele mai multe ori. La internare diagnosticul este initial,prezumptiv, pentru ca pacientului nu i se pot face toate investigatiile necesare diagnosticului complet si in UPU, la prezentarea la spital (si nici nu ar fi normal sa i se faca, intarziind astfel internarea si inceperea tratamentului bolii diagnosticate deja, si aglomerand UPU si intarziind preluarea urgentelor aflate in asteptare) O parte din investigatii se fac dupa internare si, datorita acestui fapt, (si uneori evolutiei imprevizibile a bolii si complicatiilor care apar) diagnosticul de externare difera de cel de la internare. Nu este vorba de incompetenta medicului pentru ca,asa cum spuneam, in majoritatea cazurilor, tot el e cel care stabileste si diagnosticul final.Diagnosticele se stabilesc pe baza unor criterii care sunt indeplinite uneori doar dupa efectuarea unor investigatii(dupa internare).De fapt diferenta dintre cele doua diagnostice, de multe ori, nu e o diferenta reala. Diagnosticul de externare e mai complex (include si stadiul/forma bolii de baza si bolile asociate) si de aceea primeste un alt cod decat cel de la internare, diferenta dintre cele doua diagnostice fiind mai degraba statistica. Problema apare cand incepem sa emitem judecati pornind doar de la date statistice, fara sa cunoastem domeniul despre care vorbim...
(12 Noiembrie 2019, 11:30)
Realitate: se interneaza niste bolnavi cu un diagnostic oarecare si se externeaza un cadavru. Unul pe zi, la care se adauga inca unul la fiecare saptamana. Total(si edificator)=415 pe an. De aici si nevoia acuta de extindere a cimitirului orasului. Graficul deceselor se tine tot in sus, alaturi de graficul cresterilor salariale(si al spagilor, daca ne luam dupa gurile rele ale celor patiti)..
(12 Noiembrie 2019, 10:03)
Haideti sa lamurim cum sta treaba cu asa zisa neconcordanta dintre diagnosticul la internare si cel la externare. Internezi pacientul cu ''Abdomen acut medical", acesta avand codul x. Acest abdomen acut include o gramada de boli cauzatoare. Diagnosticul de internare este corect, de abia dupa ce finalizezi investigatiile pui un diagnostic de certitudine, de obicei in cateva ore pana la maxim 24 ore, deci DUPA internare. La externare, diagnosticul este sa zicem ''pancreatita acuta''(o cauza de abdomen acut), care are codul y. Deci, va exista o asa zisa neconcordanta care este CORECTA din punct de vedere medical, dar care da prost la statistica. STATISTICIENI care nu au cunostinte medicale, care nu au absolvit cei 6 ani de fmedicina.Toate aceste ''neconcordante'' exista in TOATE SPITALELE DIN LUME. Haideti sa nu mai mancam ceva anume, mai ales cand nu avem habar....
(12 Noiembrie 2019, 07:05)
Pai ai curaj sa internezi in bolnav cu AVC? In 8 zile sti ca ai 3 zile concediu si bani de inmormantare pentru rude.Bine,ramai cu 3-400lei dupa eveniment si ai de tigari o luna.
(12 Noiembrie 2019, 07:00)
Paturile de spital din Slobozia sunt ca bastonul cu claxon,sticluta si cutie cu tigare/prezervativ,ce se vand in statiuni.Mai clar,paturile au niste ascunzatori in care se afla lumanarea pentru a crapa linistit,asa ca nu mai scrieti despre 400 de decese in acest spital,anual.Psdul a gandit aceste noi tipuri de pat pentru linistea crestinilor si eroarea medicilor.Si nu mai fiti rai!Decat un mort busit,ciopartit pe sosele,spitalul Slobozia se ocupa,evitand accidentele,predandu-ti un mort frumos!Poti pune lamaie sau magneti pe fata decedatului,il poti mangaia,poti tine capacul deschis,mentinand traditia la romani!Nu e frumos in Slobozia?
(11 Noiembrie 2019, 22:24)
S-au facut analize la upu de ex. tgp si tgo -normale,iar doctora(cu experienta,dealtfel) ii pune diagnosticul de faringo-amigdalita,dupa simptomele de varsaturi,aceeasi doctora ii da un antibiotic foarte puternic avind ca reactii adverse:varsaturi,umflarea limbii,buzelor,a fetei etc.Acest persinal cu vechime considera ca este de neclintit,iar subalternele sale trebuie sa fie cu licenta si cu diploma de bac,daca nu o au sint analfabete(dupa parerea uneia sau alteia).Optimismul isi are cuvintul.Poate vine cei de la Polaris(sau diicot)sa mature pe ceicare care angajat pe ochi frumosi cu subiectele care se plimba pe sectii,sau se mai cer si de pe la biroul oammr.etc.